Variação de Custo

Médico Hospitalar

(VCMH)


Tudo sobre o VCMH



Confira o e-book exclusivo sobre o VCMH, que oferece uma análise compilada e didática acerca do comportamento do mercado de planos de saúde, com especial atenção aos contratos coletivos empresariais.


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Conceito

O QUE É VCMH?


O índice de Variação do Custo Médico Hospitalar (VCMH), também chamado de inflação médica, expressa a variação do custo das operadoras de planos de saúde, comparando dois períodos consecutivos de 12 meses. Ele considera a frequência de utilização e a variação dos preços de serviços como consultas, exames, cirurgias, tratamentos e internações.


Cenário mundial

Em diversos países, assim como no Brasil, o mercado de saúde suplementar cada vez mais vem sofrendo impactos nos custos, o que faz subir os preços e encarecer o acesso à assistência privada. Normalmente, a inflação médica gira entre 4% e 12% em um grupo de países analisados na Europa e Américas.

 

Desde os anos 80, os custos de atenção à saúde vêm aumentando sensivelmente. Isto é reflexo principalmente do envelhecimento populacional, desperdício de materiais e da incorporação de novas tecnologias médicas, impulsionada pelo aumento de renda da população e também pela maior taxa de cobertura de seguros saúde.

 

Segundo o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar – IESS – o impacto da inserção da tecnologia na área de saúde é completamente diferente daquele produzido na área da computação, que, em geral, cai a cada dois anos, de acordo com a Lei de Moore (*). Só nos Estados Unidos, por exemplo, a cada 13 anos, os gastos com saúde dobram, o que representa entre 27% e 48% do crescimento dessas despesas desde 1960, pois quando novas tecnologias são inseridas nos serviços ambulatoriais e hospitalares, elevam-se a utilização de recursos humanos e operacionais, e, por sua vez, os custos. A inclusão destas inovações induzem também a mais fornecimento de material, treinamento especializado e equipamentos, sem necessariamente ter comprovação da sua efetividade nos tratamentos e melhoria dos indicadores de saúde da população.

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(*) A lei de Moore surgiu em 1965, através de um conceito estabelecido por Gordon Earl Moore, em que dizia que o poder de processamento dos computadores (como informática geral, não os domésticos) dobraria a cada 18 meses. Ou seja, os custos das tecnologias na área de computação caem pela metade a cada dois anos, enquanto na área de saúde, a escala dos valores duplica.


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Mercado

de planos

Como funcionam os planos?

1 - A empresa paga uma fatura mensal; 2 - Os funcionários usam o plano fazendo consultas, exames, cirurgias e demais procedimentos; 3 - E para que essa equação seja sustentável, é preciso haver equilíbrio.



Entenda como cada operadora / seguradora calcula seu VCMH



1- Custo dividido pela receita é igual à sinistralidade; 2 - Índice de sinistralidade ideal deve ser menor ou igual à 70%(*) (custos divididos pela receita); 3 - E o que acontece quando o índice de sinistralidade ultrapassa os 70%?


Além do reajuste por VCMH (**), a empresa sofre reajuste por sinistralidade.

(*) Break-even médio dos contratos.
(**) Índice médio, que corrige reajuste por sinistralidade para equilíbrio técnico do contrato.





Médias anuais de VCMH no Brasil

16% em 2013; 15,8% em 2014; 19,3% em 2015; 20,4% em 2016; 16,5% em 2017; 17,3% em 2018; 14,5% em 2019; -1,9% em 2020; 25% em 2021.


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